你需要吃得更聰明些
對於全國兩百萬慢性腎臟病患者而言，雖然腎功能一旦被破壞就無法恢復，卻可以透過正確的營養照護，延長腎臟的使用壽命，進而延緩洗腎的時程。成功大學醫院腎臟專科營養師吳紅蓮解開大眾迷思，與您分享正確的腎臟病飲食方法。

Q：慢性腎臟病患者的蛋白質攝取量多少才是適量？
A：根據衛生署建議，正常人的蛋白質攝取量為每天五兩，這包括雞蛋、牛奶、豆腐的攝取。慢性腎臟病依照腎功能指數可分為五期，建議早期慢性腎臟病患者可減至每日四兩，而若腎功能指數低於三十，也就是第四、五期的病患，就要大量限制蛋白質。

Q：在低蛋白質飲食之下，如何避免熱量攝取不足的情形？
A：許多病人擔心少吃蛋白質會造成營養不良，其實只要總熱量足夠，就不會有問題了，問題來自於許多病患熱量攝取不足，因此需要額外補充。低蛋白質飲食中，蛋白質供給人體的熱量約佔10%，剩下的就必須依靠主食—醣類來供給，但建議以自然飲食為主，而不要攝取添加糖分的加工食品。

醣類食物中也分成有蛋白質及低蛋白質的，例如麵條、薏仁、玉米，雖都是五穀類，但含蛋白質，且磷也較高。建議病患可吃低蛋白質、含磷低的澱粉，例如冬粉、米粉、粿仔條，這樣才不會產生尿毒素，對腎臟有較好的保護作用。建議病患每天補充兩碗低蛋白點心，彌補不足的熱量。

Q：慢性腎臟病患若食慾不佳，可多飲用湯品嗎？
A：低鈉、低磷、低鉀是慢性腎臟病的飲食準則。台灣人喜歡燉湯為病人補充營養，然而長時間燉煮的湯品含有大量的普林，在體內形成尿酸，反而造成腎臟的負擔，且湯品中的鉀離子也較高，宜限制攝取量。此外，鮮果汁或蔬果汁由於未經過烹煮，鉀離子都很高，建議以吃新鮮水果較佳。

Q：糖尿病或高血壓併發慢性腎臟病患者，飲食上有哪些需要注意之處？
A：原則上以慢性腎臟病的飲食需求為主。糖尿病併發腎臟病的患者，由於要低糖、低蛋白，更要注意熱量不足的問題，有些食物適合糖尿病患者，但對腎臟病卻不好，例如麥片可以降血脂，含豐富纖維，對糖尿病人很好，可是其中磷太高，就不適合腎臟病患者。

Q：外食族的腎臟病患應該怎麼吃才能保護腎臟？
A：盡量挑現煮的，這樣便可以要求少放點鹽、油等調味料。主菜建議挑選滷的或烤的，不要吃油炸品或添加許多調味，如三杯雞；蔬菜涼拌優於油炒。盡量避免加工食品，因其中多含有過量的鈉、磷、鉀。可以利用湯或開水，把菜過水一下，油與鹽分都會少很多。

Q：請問該如何挑選慢性腎臟病患適合的營養補充品？
A：一定要選擇慢性腎臟病患者專用配方。許多病患會補充各種保健食品或吃坊間介紹的藥品，但這些都需要依賴腎臟代謝，反而可能傷害腎臟，尤其很多營養補充品都是高蛋白、高磷、高鉀，並不適合腎臟病患，即使有糖尿病，也必須以慢性腎臟病的專用配方為主。對於外食族、食慾差的人而言，液體的專用配方補充方便，並含有適量維生素；不喜歡吃冬粉、米粉，或甚至會反胃者，是補充熱量的好選擇。